T

Tacrolimus (Prograf)
Tazocin (Piperacilline/tazobactam)
Triméthoprim/Sulfaméthoxazole (Septra)
Nom du médicament 
PrésentationsDosesEffets secondairesInteractionsCommentaires
Tacrolimus0,5 mg/caps
1 mg/caps
5 mg/caps
0,5 mg/mL
(sol. orale magistrale)
5 mg/mL (sol. injectable)
(Prografmd)
 
0,5 mg/caps LA
1 mg/caps LA
3 mg/caps LA
5 mg/caps LA
(Advagrafmd)
 
0,1% onguent
0,03% onguent
(Protopicmd)

Enfants :
0,05-0,15 mg/kg/dose
PO q12h initial
(max: 2-2.5 mg/dose)
Doses ajustées selon teneurs sériques
 
0,03-0,05 mg/kg/jour
IV en perfusion continue de 24 heures
 
Adultes :
0,1-0,15 mg/kg/jour
PO divisé q12h
 
0,03-0,05 mg/kg/jour
IV en perfusion continue de 24 heures
 
Infections
Nausées
Vomissements
Diarrhées
Hyperkaliémie
Hypomagnésémie
Hyperglycémie
Hypertension
Néphrotoxicité
Microangiopathie thrombotique (dose-dépendant)
Leucocytose
Thrombocytopénie
Convulsions/PRES
Diabète
Tremblements et neuropathies
Lymphome (rare)
Néoplasies cutanées (rare)
Néphrotoxicité additive avec :
AINS
Amphotéricine B
Aminoglycosides
Ciprofloxacine
Ganciclovir
Vancomycine
 
Diminution des concentrations de tacrolimus :
Phénytoïne
Phénobarbital
Rifampicine
Caspofungin
 
Augmentation des concentration de tacrolimus :
Clarithromycine/
Erythromycine
Diltiazem
Vérapamil
Métoclopramide
Kétoconazole
Itraconazole
Fluconazole
Nicardipine IV
Métronidazole
Jus de pamplemousse
Repas sans lipides diminue absorption ~25%; repas riche en lipides diminue absorption ~33%
Taux sériques pré-dose en post-greffe hépatique : (ng/mL)
0-1 mois : 12-15
1-3 mois : 10-12
3-6 mois : 5-10
>6 mois : 4-5
Conversion Prografmd vers Advagrafmd avec ratio 1:1 en dose quotidienne totale et prévoir dosage dans <1 mois; baisse du taux sérique possible (Quintero J et al. 2018)

Capsules Prografmd peuvent être ouvertes et données via TNG 8Fr et plus; Capsules Advagrafmd ne peuvent pas être ouvertes
Administration sublinguale possible; consulter pharmacien
Triméthoprim/
Sulfaméthoxazole



80 mg/400 mg/co
8 mg/mL de TMP
(sol. orale)
(Septramd)
 
160 mg/800 mg/co
(Septra DSmd)
Enfants :
6-12 mg/kg/jour de TMP PO divisé BID
Shigellose :
8 mg/kg/jour de TMP PO divisé BID x5j
Prophylaxie infection urinaire :
2 mg/kg/jour de TMP PO die
Prophylaxie Pneumocystis jiroveci :
< 12 mois : 5 mg/kg/jour de TMP PO divisé BID, 3 fois par semaine
≥ 12 mois
150 mg/m²/jour de TMP PO divisé BID, 3 fois par semaine
Infections à SARM :
12 mg/kg/jour de TMP PO divisé BID
Adultes :
160 mg de TMP PO BID
Prophylaxie Pneumocystis jiroveci
160 mg de TMP PO die ou 3 fois/semaine

 
Nausées
Vomissements
Diarrhées
Douleur abdominale
Photosensibilité
Rash, prurit
DRESS/Stevens-Johnson
Hyperkaliémie (surtout à hautes doses)
Agranulocytose
Leucopénie
Thrombopénie
Purpura
Augmentation des enzymes hépatiques
Cholestase
Néphrite interstitielle
Crystallurie
 
Myélosuppression additive avec :
azathioprine
mercaptopurine
méthotrexate (même à faible dose)**
 
Attention aux autres agents hyperkaliémiants :
spironolactone
tacrolimus
 
↑ effets anticoagulants de warfarine
 
** TMP/SMX diminue clairance rénale du MTX en plus d’être un 2e agent anti-folate
Ajustement en
insuffisance rénale
 
Contre-indications :
- Allergie aux sulfas
- <1 mois âge post-natal
- Hyperbilirubinémie néonatale sous photothérapie
- déficience en G6PD - déficience en acide folique
 
Prendre avec beaucoup d’eau pour éviter crystallurie
 
Non recommandé en  pharyngite à SGA