Stage destiné aux résidents de Pédiatrie

Bienvenue aux résidents de Pédiatrie

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Description : Le stage de gastroentérologie pédiatrique est destiné aux résidents R1 à R4. Il s’organise au sein du service de gastroentérologie et hépatologie pédiatrique du CHU Sainte Justine. C’est un stage de 1 à 2 mois. Le résident est amené à participer :

• aux activités de la clinique externe de gastroentérologie
• aux tournées  médicales des patients hospitalisés en gastroentérologie
• aux consultations demandées en gastroentérologie pour les patients hospitalisés  sur les étages ou à l’urgence.
• aux activités endoscopiques du service
• aux activités d’enseignement du service 

LES CAPACITÉS ET LES MANIFESTATIONS

Expertise médicale
 
1. À la fin du stage le résident junior ou senior devrait démontrer des connaissances et son habileté clinique à l’anamnèse et l’examen physique dirigés aux problèmes de gastroentérologie pédiatrique.
 
2. Le résident junior devrait être capable d’offrir un diagnostic différentiel, décrire les investigations de base et les indications de prise en charge par un gastroentérologue des problèmes suivants :

• Douleur abdominale aiguë et chronique
• Vomissements aigus et chroniques
• Diarrhée aiguë et chronique
• Retard de croissance
• Rectorragies
• Hématémèse
• Dysphagie
• Constipation
• Ictère néonatal,
• Hyperbilirubinémie conjuguée
• Hépatomégalie
• Augmentation des enzymes hépatiques
• Augmentation de la lipase

3. Le résident sénior devrait être capable de prescrire les investigations complètes dans ses entités
 
4. À la fin du stage, le résident junior devrait pouvoir décrire les indications principales des examens suivants :

• Repas baryté
• Transit du grêle
• Échographie abdominale
• Gastroscopie
• Coloscopie
• pH-métrie , impédancemétrie
• Vidange gastrique
• Ciné de déglutition
• CT scan de l’abdomen
• Entéro-résonnance
• Biopsie du foie

5. À la fin du stage, le résident sénior maîtrise toutes les indications de ces examens.
 
6. À la fin du stage, le résident junior devrait connaître les investigations de base, le traitement et la nature du suivi des pathologies suivantes :

• Reflux gastro-œsophagien
• Oesophagite éosinophilique
• Allergie à la protéine de lait de vache
• Gastrite et ulcère peptique
• Infection à Helicobacter pylori
• Maladie cœliaque
• Maladie inflammatoire intestinale
• Syndrome de l’intestin court
• Diarrhée chronique
• Douleur abdominale fonctionnelle
• Constipation
• Troubles d’alimentation
• Hépatite virale aigue
• Cholestase néonatale
• Pancréatite

7. À la fin du stage, le résident sénior devrait être à l’aise pour prescrire les investigations complètes, le traitement et orienter le suivi dans ces pathologies.
 
Communication
1. À la fin du stage le résident devrait pouvoir :

• Communiquer avec clarté avec les patients et leurs familles au sujet des examens, des diagnostics et des traitements.
• Produire des notes d’évolution ou de consultation qui sont claires, concises, lisibles, et pertinentes.
• Faire un transfert adéquat quand il laisse les soins des patients à un autre
• S’assurer que les recommandations et le plan de traitement proposés soient transmis de manière appropriée et sans délai aux médecins référents.

Collaboration
1.      À la fin du stage, le résident devrait démontrer sa capacité de :

• S’intégrer à l’équipe de gastroentérologues et résidents en gastroentérologie.
• Interagir de manière efficace avec le personnel paramédical et le personnel de soutien pour améliorer les soins offerts.

Gestion
1.      À la fin du stage, le résident devrait démontrer sa capacité de :

• Prioriser les consultations selon l’urgence de la demande.
• Gérer son temps afin de pouvoir accomplir toutes les tâches cliniques requises

Promotion de la santé
1.      À la fin du stage, le résident devrait démontrer sa capacité de prendre les mesures nécessaires pour fournir les soins aux patients en tenant compte du délai, de leur confort et de leurs besoins personnels.
 
Érudition
1.      À la fin du stage, le résident devrait démontrer sa capacité de :

• Être présent et participer activement dans les activités d’enseignement du service.
• Chercher de l’information pertinente aux cas qu’il voit et lire au sujet de la gastroentérologie pédiatrique.
• Utiliser les matériaux de référence et autres sources d’information de façon appropriée.

Professionnalisme
1.     À la fin du stage, le résident devrait démontrer sa capacité de :

• Être sensible aux notions de la confidentialité.
• Démontrer sa sensibilité par rapport à la nature intime de certains investigations ou pathologies gastro-intestinales (ex. toucher rectal, coloscopie, incontinence, diagnostic d’hépatite B ou C).
• Démontrer une sensibilité aux questions d’ordre éthique et à la diversité culturelle et ethnique.

Évaluation
·           ex. exigences particulières- présentation à une réunion scientifique ou club de lecture, etc.
 
LES CONNAISSANCES ET LES HABILETÉS

A la fin du stage, le résident devrait connaître les indications de consultation en gastro-entérologie pour les situations suivantes :

• Douleur abdominale aiguë et chronique
• Vomissements aigus et chroniques
• Diarrhée aiguë et chronique
• Retard de croissance
• Rectorragies
• Hématémèse
• Dysphagie
• Constipation
• Ictère néonatal
• Hyperbilirubinémie conjuguée
• Hépatomégalie
• Augmentation des enzymes hépatiques
• Augmentation de la lipase

 Le résident doit démontrer à la fin du stage de bonnes connaissances dans les pathologies suivantes

• Reflux gastro-œsophagien
• Oesophagite éosinophilique
• Allergie à la protéine de lait de vache
• Gastrite et ulcère peptique
• Infection à Helicobacter pylori
• Maladie cœliaque
• Maladie inflammatoire intestinale
• Syndrome de l’intestin court
• Diarrhée chronique
• Douleur abdominale fonctionnelle
• Constipation
• Troubles d’alimentation
• Hépatite virale aigue
• Cholestase néonatale
• Pancréatite

APC OBSERVÉE

Un minimum de 1 APC sera observée et évaluée dans ce stage.
APC obligatoire : APC F1 du Collège Royal
Autres APC possibles : APC F2 ou F6 de Collège Royal

LES RESSOURCES

Accès à plusieurs références, chapitres de livres, revues et textbooks dans la bibliothèque de gastroentérologie
 
LES ACTIVITÉS D’APPRENTISSAGE

Clinique externe et endoscopie
Le résident évaluera les nouveaux et anciens patients se présentant à la clinique afin de favoriser son exposition clinique. Les patients seront discutés avec les gastroentérologues et hépatologues respectifs. Au cours de cette période ambulatoire, le résident est également fortement encouragé à participer à des activités cliniques plus spécifiques comme la clinique de maladies inflammatoires, la clinique d’hépatologie, la clinique d’intestin court ainsi que la clinique d’atrésie de l’oesophage

Service interne de gastroentérologie et hépatologie
Le résident prend en charge, sous la supervision du gastroentérologue responsable, les patients hospitalisés en gastroentérologie et hépatologie. Il est responsable de la visite des patients en matinée et la révision des cas avec le patron. Il est également responsable des nouvelles admissions. 

Service de consultation interne et alimentation parentérale
Le résident est responsable de répondre aux consultations provenant des divers services de l'hôpital. Il est également responsable du suivi de ces patients pendant leur hospitalisation. Le résident sera également exposé aux appels des médecins extérieurs de l'hôpital. 
 
LES MÉTHODES D’ÉVALUATION

La grille d’évaluation de stage de l’Université de Montréal
 
Responsable du stage : Dre Valérie Marchand
 
Révisé 2019-02-06 VM