M

Magnésium
Mercaptopurine (6-MP) Purinéthol
Mésalamine (5-ASA) Asacol Pentasa Salofalk Mezavent
Méthotrexate
Méthylprednisolone (Solumedrol)
Métoclopramide
Metronidazole (Flagyl)
Midazolam (Versed)
Mofetyl mycophénolate (Cell-Cept)
Motilium (Dompéridone)

Morphine

Nom du médicament	Présentations	Doses	Effets secondaires	Interactions	Commentaires
Magnésium PO Maglucate Magnésium Jamieson	Oxyde de Mg (60% Mg élémentaire mais toujours exprimé en teneur Mg2+ élémentaire) : 50 mg/co 100 mg/co 250 mg/co (Jamieson^md) Gluconate de Mg (5,9% Mg élémentaire) : 500 mg mg/co (Maglucate^md) Glucoheptonate de Mg (5% Mg élémentaire) : 100 mg/mL sol. orale (Rougier^md) Sulfate de Mg (10% Mg élémentaire) : 500 mg/mL (sol. injectable utilisée PO) Citrate de Mg (16% Mg élémentaire) : 50 mg/mL sol. orale (Citro-Mag^md)	Hypomagnésémie Enfants : 10-80 mg de Mg élémentaire/kg/jour PO BID-QID Adultes : 500 mg-1000 mg PO TID (gluconate) Préparation colique (citrate de Mg seulement; n’est plus utilisé au CHUSJ) : Enfants 5 mL/kg PO x1 la veille ou le matin de l’examen, selon protocole Adultes 150-300 mL PO x1 la veille ou le matin de l’examen, selon protocole	Diarrhée Crampes abdominales Flatulence Faiblesse musculaire Hypotension HyPOmagnésémie peut entraîner : Hypotension Prolongation du QT Confusion Convulsions HyPERmagnésémie peut entraîner : Hypotension Bradycardie Flushing Somnolence Bloc AV Arrêt cardiaque	Diarrhée Crampes abdominales Flatulence Faiblesse musculaire Hypotension	Hydroxyde de Mg2+ (lait de magnésie, Maalox^md) utilisé seulement comme laxatif/anti-acide en vente libre Ajustement en insuffisance rénale Gastrojéjunostomie : doses à maximiser car exposition à acide gastrique augmente l’absorption intestinale
Magnésium IV (sulfate)	Sulfate de magnésium 500 mg/ ml ( 50 mg/ml de Mg++)	20 à 80 mg/kg/jour de sulfate de magnésium (et non de magnésium élémentaire) Dilution recommandée : 0,5-2 g/L de soluté (e.g. NaCl 0,9%) en perfusion IV	Voir magnésium PO	Voir magnésium PO	500 mg/mL de sulfate contient : 2 mmol/mL de Mg++ 4 mEq/mL de Mg++ 50 mg/mL de Mg++ Consulter pharmacien d’emblée si prescrit
Mercaptopurine (6-MP; Purinethol^md)	50mg/co	Enfants et adultes : Maladie de Crohn, colite ulcéreuse, hépatite autoimmune: 1-1,5 mg/kg/jour PO die	NVD Myélosuppression : leucopénie thrombocytopénie anémie Hépatotoxicité Néphrotoxicité : Oligurie, Hématurie	Allopurinol augmente la myélosuppression Diminution des effets de la warfarine	Ajustement en insuffisance rénale Prendre à jeun le soir sans produits laitiers. Dosage de TPMT à faire avant début de traitement Rémission clinique avec taux 6-TG >230-260 pmol/ 8 x10⁸ érythrocytes; Au moins 3-4 semaines avant d’avoir taux 6-TG à l’équilibre
Mésalamine (5-ASA) Comprimés entériques Asacol Pentasa Salofalk Mezavant	400mg/co 800mg/co (Asacol) (Asacol 800) 500mg/co 1g/supp Lavement rectal de 1g/100ml et 4g/100ml (Pentasa) 500 mg/co 500mg/supp et 1000mg/supp Lavement rectal de 2g/60ml et 4g/60ml (Salofalk) 1200mg/co (Mézavant)	Enfants : 50mg/kg/jour PO q 6-12 h Adultes : Asacol : 800 à 3.2g/jour PO BID-TID (max : 4.8 g/24 h) Pentasa : 500 à 1000 mg PO QID (max : 4g/24h) Lavement : 1 à 4 g/24h IR HS Suppositoire : 1g /24h IR HS Salofalk : 1g PO TID-QID (max: 4g/24h) Lavement: 2 à 4g/24h IR HS Suppositoire: 500mg IR BID-TID ou 1g /24h IR HS (max: 1.5g/24h) Mézavant: Induction: 2.4 à 4.8g/24h PO DIE Maintien : 2.4g/24h PO DIE	Maux de tête Diarrhée Douleur abdominale Crampes Pancréatite Hépatite Hématurie Myocardite Péricardite Augmentation des enzymes hépatiques	Eviter l’utilisation concommitante d’antiacides, des anti-H2 et des IPP Risque potentiel d’insuffisance rénale lorsqu’adminis- tré avec d’autres agents néphrotoxiques, tels que les AINS et l’azathioprine Diminution des concentrations sériques de digoxin.	Action ciblée : Asacol : partie terminale de l’iléon et côlon Pentasa : duodénum, jéjunum, iléon et côlon Salofalk : mi-jéjunum au côlon Mézavant: tout le côlon Précautions : Patients avec une hypersensibilité à la sulfasalazine.
Méthotrexate	2,5 mg/co 10 mg/co 25 mg/mL (sol. injectable) Seringues préremplies : 7,5 mg 10 mg 15 mg 17,5 mg 20 mg 22,5 mg 25 mg	Enfants: 15 mg/m² IM/SC/PO 1 fois par semaine (max : 25 mg/sem) Adultes : 15 à 25mg IM/SC/PO 1 fois par semaine	Nausées Vomissements Diarrhées Anorexie Stomatite Cystite Myélosuppression Hépatotoxicité Néphropathie Arthralgie Alopécie (légère, réversible) Pneumonite Infections	Effets additifs sur la myélosuppression avec TMP/SMX AINS, AAS, pénicillines et IPP ralentissent la clairance rénale du MTX ↑ concentrations sériques et de la néphrotoxicité par cyclosporine	Tératogène connuAjustement IR Suivi FSC régulier Supplément d’acide folique nécessaire pour diminuer les effets secondaires du MTX et augmenter la tolérance : Soit 1mg/jour à tous les jours sauf les jours de MTX ou : 5mg/semaine 24 H post MTX.
Méthylprednisolone (succinate) Solumedrol Medrol	40 mg/fiole 125 mg/fiole 500 mg/fiole 4mg/co 16mg/co	Enfants : Maladie inflammatoire de l’intestin 1-2 mg/kg/j IV DIE-BID (Dose max : 40-60 mg/24h) Adultes : Maladie inflammatoire de l’intestin: 40-60 mg/j IV DIE-BID	Augmentation de l’appétit Vergetures Prise de poids Acné, hirsutisme Hyperglycémie Hypertension Irritabilité Insomnie Dyspepsie Ulcère gastrique Infections Leucocytose Ostéoporose Retard de croissance Syndrome de Cushing Cataractes Glaucome Insuffisance surrénalienne	Clairance ↑ par barbituriques, phénytoïne, rifampicine (induction CYP) Clairance ↓ par antifongiques azolés, macrolides (inhibition CYP) Peu de données a/n ↑ de clairance du tacrolimus (induction P-gp) et de MMF (induction UGT)	Équivalences : prednisone 5 mg méthylpred 4 mg hydrocort 20 mg Sevrage nécessaire pour arrêter le traitement Évaluer apports calcium/vitamine D
Métoclopramide	5mg/co 10mg/co 1mg/ml (sol.orale) 5mg/ml (sol. inj.)	Enfants : ≥ 1 an : Prokinétique: 0.1-0.15 mg/kg/dose PO-IV-IM TID-QID (max :10mg/dose) Nausées/vomisse- ments : 0.1-0.2 mg/kg/dose PO-IV-IM TID-QID (max:10 mg/dose) Adultes: Prokinétique: 10-15mg/dose PO-IV-IM TID-QID Nausées/vomisse-ments: 10mg/dose PO IV-IM TID-QID (max:15mg/dose)	Réactions extrapyramidales Dyskinésie tardive Agitation Dépression Somnolence Fatigue Agranulocytose Leucopénie Hyperprolactinémie Galactorrhée Gynécomastie	↑ concentrations sériques de cyclosporine, de sirolimus et de tacrolimus (motilité intestinale augmentée) Monitoring étroit avec autres médicaments qui provoquent des effets extra-pyramidaux, e.g. antipsychotiques	Ajustement en insuffisance rénale Avis de Santé Canada janvier 2015 : Contre-indiqué chez les enfants < 1 an. Prudence chez les enfants > 1 an : évaluer bénéfice vs risque de réactions xtrapyramidales Prokinétique : Prendre 15-30 minutes avant les repas et au coucher.
Métronidazole (Flagyl)	250 mg/co 500 mg/caps 5 mg/mL (sol. injectable) Crème topique 10% Préparation magistrale : susp. orale 50 mg/mL	Enfants : Bactériesanaérobes : 30 mg/kg/jour PO/IV divisé TID (max. 4 g/jr IV; 2,25 g/jr PO) Giardiase : 15-30 mg/kg/jour PO divisé TID x7-10 jrs (max : 250 mg/dose) Autres parasitoses intestinales : 35-50 mg/kg/jr PO divisé TID (max. 750 mg/dose) Maladies inflammatoires de l’intestin : 20-30 mg/kg/jour divisé TID (max 500 mg/dose) Pullulation bactérienne : 15-20 mg/kg/j PO BID-TID (max : 1 g/jour) C. difficile léger-modéré : 30 mg/kg/jour PO divisé QID x10 jours (max 500 mg/dose) C. difficile sévère compliqué : 30 mg/kg/jour IV divisé q8h (max 500 mg/dose) en association avec vancomycine PO H. pylori : 20-30 mg/kg/jour PO divisé BID en association (max : 500 mg/dose) Maladie de Crohn périanale (peu de données) : crème 10% 1 app TID long terme	Nausées Vomissements Goût métallique dans la bouche Décoloration de l’urine Neuropathie périphérique Réaction de type disulfuram avec l’alcool	↓ teneurs sériques de MMF (interférence a/n circulation entérohépatique) Réaction de type disulfuram (antabuse) avec alcool ↑ concentrations sériques de cyclosporine et tacrolimus (controversé; peu de données) ↑ risques de saignements avec la warfarine	Ajustement en insuffisance rénale ou hépatique sévère Métronidazole PO pour C. difficile : uniquement léger-modéré lorsqu’accès vancomycine PO impossible
Midazolam (Versed)	1mg/ml (sol.inj) 5mg/ml (sol.inj) (peut être utilisé PO)	Enfants : Sédation consciente pré-procédure : IV : 6 mois à 5 ans : 0.05mg-0.1 mg/kg/dose 6 à 12 ans : 0.025-0.05 mg/kg/dose IM : 0.05-0.15 mg/kg/dose 30 à 60 minutes avant la procédure Dose cumulative IV-IM :10 mg PO-IR: 0.25-0.5 mg/kg/dose (max: 20mg) Adultes: Sédation consciente pré-procédure : 1 à 2.5 mg/dose IV lent à titrer selon la réponse du patient. Ne pas dépasser 5 mg	Nausée Vomissements Dépression respiratoire Somnolence Amnésie	↑ effets au niveau du SNC par autres dépresseurs du SNC, alcool ↑ teneurs sériques par les antifongiques azolés, jus de pamplemousse, macrolides (inhibiteurs CYP) ↓ teneurs sériques par la phénytoïne et la rifampicine (inducteurs CYP)	Antidote : Flumazénil 0,01 mg/kg/dose (max : 0,2 mg/dose) sur 15 secondes, répéter au besoin après 45 secondes puis à chaque minute (dose maximale cumulative :0,05 mg/kg ou 1 mg)
Mofetyl mycophénolate (MMF) (Cell-Cept ) (Myfortic)	250 mg/caps 500 mg/co 200 mg/mL (susp. orale) 500 mg/fiole (sol. inject.) (Cellcept^md) Mycophénolate sodique 180 mg/co 360 mg/co (enrobage entérique) (Myfortic^md)	Enfants : Cellcept^md 300-600 mg/m²/dose PO BID (max : 2 g/jour) Myfortic^md (≥ 5 ans) 400 mg/m²/dose PO BID (max : 1440 mg/jour) Adultes : Cellcept^md 1-1,5 g/dose PO BID Myfortic^md 720-1080 mg/dose PO BID	Nausées Diarrhées Dyspepsie Crampes abdominales Constipation Ulcères gastriques Hypertension Céphalées Thrombocytopénie, Anémie Neutropénie Leucocytose Infections Lymphome, surtout 2° EBV (rare)	↓ absorption par les antiacides, IPP et ranitidine (pH gastrique élevé) Peut causer une ↑ taux sériques d’acyclovir, ganciclovir ↓teneurs sériques de MPA par cyclosporine (interruption cycle entérohépatique a/n biliaire) Antibiotiques PO, incluant rifampine, peuvent ↓ teneurs sériques de MPA (interruption cycle entérohépatique a/n intestinal)	Nourriture diminue absorption; prendre toujours en mangeant ou toujours à jeûn Ajustement en insuffisance rénale Suivi PK : AUC0-12 à 9 prélèvements, écart thérapeutique 30-60 µg/mL*h du métabolite actif MPA Raison principale d’utiliser mycophénolate sodique : dyspepsie sévère sous MMF (forme sodique 4X plus cher que MMF)
Morphine	1 mg/mL 5 mg/mL (sol. orale) 10 mg/co 50 mg/co Plusieurs autres teneurs disponibles 2 mg/mL 10 mg/mL (sol. inject.)	Enfants : 0,05-0,1 mg/kg/dose IV/SC q3-4h PRN 0,2-0,4 mg/kg/dose PO q4-6h PRN Adultes : 2,5-10 mg IV q2-4h PRN 5-30 mg/kg/dose PO q3-4h PRN	Nausées Vomissements Constipation Dépression du SNC Dépression respiratoire (en surdose) Hypotension Prurit Dépendance	Effets additifs avec les autres agents dépresseurs du SNC	Dose à ajuster en insuffisance rénale et/ou hépatique