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Tacrolimus (Prograf)
Triméthoprim/Sulfaméthoxazole (Septra)

Nom du médicament	Présentations	Doses	Effets secondaires	Interactions	Commentaires
Tacrolimus (Prograf) (Advagraf (formulation à longue action)	0.5 mg/cap 1 mg/cap 5 mg/cap 0.5 mg/ml (so.orale magistrale) 5mg/ml (sol. inj) (Prograf) 0.5 mg/cap 1mg/cap 3mg/cap 5mg/cap (Advagraf)	Enfants: Greffe hépatique: 0.1-0.15 mg/kg/dose PO q 12h (max : 2-2.5mg/dose) Dose sera augmentée progressivement selon les dosages sériques. 0.03mg-0.05 mg/kg/j IV en perfusion continue de 24 hres Adultes : Greffe hépatique : 0.1- 0.15 mg/kg/jour PO en deux doses q 12 heures. 0.03mg-0.05 mg/kg/j IV en perfusion continue de 24 hres	Immunosuppres-sion NVD Hyperkaliémie Hypomagnésémie Hyperglycémie Hypertension Néphrotoxicité Agmentation des enzymes hépatiques Leucocytose Thrombocytopénie Convulsions Diabète	Néphrotoxicité additive avec : AINS Amphotéricine B Aminoglycosides Ciprofloxacine Ganciclovir Vancomycine Diminution des concentrations de tacrolimus : Phénytoïne Phénobarbital Rifampicine Caspofungin Augmentation des concentration de tacrolimus : Clarithromycine/ Erythromycine Diltiazem Vérapamil Métoclopramide Kétoconazole Itraconazole Fluconazole Nicardipine IV Métronidazole Jus de pamplemousse	Contre-indication : Jus de pamplemousse et tout ce qui peut en contenir Administration concommitante avec la cyclosporine Taux visés selon le temps post-greffe : (ng/ml) 0-1mois : 12-15 1-3 mois : 10-12 3-6 mois : 5-10 >6 mois :4-5 La voie ORALE est la voie d’administration privilégiée dans le protocole de greffe hépatique du CHU Sainte-Justine.
Triméthoprim/ Sulfaméthoxazole (Septra) (Septra DS )	80mg/400 mg/co 160mg/800 mg/co DS 8mg/ml de TMP ( sol. orale )	Enfants : Infection modérée à sévère : 8-12 mg/kg/jour de TMP PO q 12 h Infection urinaire : 6-12 mg/kg/jour de TMP POq 12 h Shigellose : 8mg/kg/jour de TMP PO q 12 h x 5 jours Prévention de l’infection urinaire : 2-4 mg/kg/jour de TMP PO q 24 h Prévention de l’infection à Pneumocystis jiroveci 150 mg/m²/jour de TMP PO q 12 h 3 fois par semaine Adultes : Infection urinaire : 160 mg de TMP PO q12 x 3-5 jours pour infection non compliquée ou pendant 7-10 jours pour infections sévères ou compliquées Shigellose et Diarrhée du voyageur : 160mg de TMP PO q 12 h x 5 jours Prévention de l’infection à Pneumocystis jiroveci 160 mg de TMP PO q 24 h ou 3 fois par semaine.	NVD Douleur abdominale Photosensibilité Rash Prurit Agranulocytose Anémie aplasique Leucopénie Hépatite Jaunisse cholestatique Augmentation des enzymes hépatiques Néphrotoxicité Augmentation du QT	Néphrotoxicité additive avec : Cyclosporine Tacrolimus Autres médicaments néphrotoxiques Toxicité hématologique additive avec : Azathioprine Méthotrexate Augmentation des risques de saignements avec la warfarine Effets additifs sur le prolongement du QT avec : Cisapride Clarithromycine Amitriptyline Fluconazole et tous les médicaments qui augmentent le QT	Ajustement en IR Utilisation d’un écran solaire est recommandé