T

Tacrolimus (Prograf)
Triméthoprim/Sulfaméthoxazole (Septra)
Nom du médicament 
​Présentations​Doses​Effets secondaires​Interactions​Commentaires
Tacrolimus
(Prograf)
 
(Advagraf
(formulation à longue action)
​0.5 mg/cap
1 mg/cap
5 mg/cap
0.5 mg/ml
(so.orale magistrale)
5mg/ml
(sol. inj)
(Prograf)
 
0.5 mg/cap
1mg/cap
3mg/cap
5mg/cap
(Advagraf)
 
​Enfants:
Greffe hépatique:
0.1-0.15 mg/kg/dose
PO q 12h
(max : 2-2.5mg/dose)
Dose sera augmentée
progressivement selon les dosages sériques.
 
0.03mg-0.05 mg/kg/j
IV en perfusion continue de 24 hres
 
Adultes :
Greffe hépatique :
0.1-  0.15 mg/kg/jour
PO en deux doses
 q 12 heures.
 
0.03mg-0.05 mg/kg/j
IV en perfusion continue de 24 hres
 
​Immunosuppres-sion
NVD
Hyperkaliémie
Hypomagnésémie
Hyperglycémie
Hypertension
Néphrotoxicité
Agmentation des enzymes hépatiques
Leucocytose
Thrombocytopénie
Convulsions
Diabète
​Néphrotoxicité additive avec :
AINS
Amphotéricine B
Aminoglycosides
Ciprofloxacine
Ganciclovir
Vancomycine
 
Diminution des concentrations de tacrolimus :
Phénytoïne
Phénobarbital
Rifampicine
Caspofungin
 
Augmentation des concentration de tacrolimus :
Clarithromycine/
Erythromycine
Diltiazem
Vérapamil
Métoclopramide
Kétoconazole
Itraconazole
Fluconazole
Nicardipine IV
Métronidazole
Jus de pamplemousse
​Contre-indication :
Jus de pamplemousse et tout ce qui peut en contenir
Administration concommitante avec la cyclosporine
 
Taux visés selon le temps post-greffe :
(ng/ml)
0-1mois : 12-15
1-3 mois : 10-12
3-6 mois : 5-10
>6 mois :4-5
 
La voie ORALE est la voie d’administration privilégiée dans le protocole de greffe hépatique du CHU Sainte-Justine.
Triméthoprim/
Sulfaméthoxazole
(Septra)
(Septra DS )
 
​80mg/400 mg/co
160mg/800 mg/co DS
8mg/ml de TMP
( sol. orale )
 
​Enfants :
Infection  modérée à sévère :
8-12 mg/kg/jour de TMP PO q 12 h
Infection urinaire :
6-12 mg/kg/jour  de TMP POq 12 h
Shigellose :
8mg/kg/jour de TMP PO q 12 h x 5 jours
Prévention de l’infection urinaire :
2-4 mg/kg/jour  de TMP PO q 24 h
Prévention de l’infection à Pneumocystis jiroveci
150 mg/m²/jour de TMP PO q 12 h
3 fois par semaine
Adultes :
Infection urinaire :
160 mg de TMP PO
q12 x 3-5 jours pour infection non compliquée ou pendant 7-10 jours pour  infections sévères ou compliquées
Shigellose et Diarrhée du voyageur :
160mg de TMP PO
q 12 h x 5 jours
Prévention de l’infection à Pneumocystis jiroveci
160 mg de TMP PO
q 24 h  ou 3 fois par semaine.
 
​NVD
Douleur abdominale
Photosensibilité
Rash
Prurit
Agranulocytose
Anémie aplasique
Leucopénie
Hépatite
Jaunisse cholestatique
Augmentation des enzymes hépatiques
Néphrotoxicité
Augmentation du QT
​Néphrotoxicité additive avec :
Cyclosporine
Tacrolimus
Autres médicaments néphrotoxiques
 
Toxicité hématologique additive avec :
Azathioprine
Méthotrexate
 
Augmentation des risques de saignements avec la warfarine
Effets additifs sur le prolongement du QT avec :
Cisapride
Clarithromycine
Amitriptyline
Fluconazole et tous les médicaments qui augmentent le QT
​Ajustement en IR
 
Utilisation d’un écran solaire est recommandé